肾衰乙方治疗慢性肾脏病4期合并慢性心力衰竭的临床观察

段连香  翁涛涛  刘子洋  刘文瑞  廖琳  胡静  沈玛丽  曹玉

【摘要】：目的：探讨肾衰乙方治疗慢性肾脏病（CKD）4期合并慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将80例CKD 4期合并CHF（脾肾气虚、瘀血阻滞证）患者随机分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗，治疗组患者给予西医常规治疗结合肾衰乙方口服，两组疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效；治疗前后，比较两组患者的中医证候总积分及主症评分的变化，检测所有患者的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，比较两组患者的左心室射血分数（LVEF），评估两组患者的纽约心脏学会（NYHA）心功能分级情况。结果：治疗过程中，对照组1例患者剔除，治疗组1例患者脱落，最终纳入统计分析者对照组39例、治疗组39例。(1)治疗后，治疗组的临床总有效率为84.62%，对照组为56.41%，治疗组的疗效优于对照组（P0.05）。(2)治疗后，两组患者的中医证候总积分均显著降低（P0.05），且治疗组患者的积分低于对照组（P0.05）；两组患者的主症评分较治疗前均降低（P0.05），且治疗组患者的倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软症状评分低于对照组（P0.05）。(3)治疗后，两组患者的SCr、BUN、TNF-α、IL-6、hsCRP、NT-proBNP水平较治疗前均降低（P0.05）,eGFR、LVEF水平较治疗前均升高（P0.05），且治疗组患者的SCr、BUN、TNF-α、IL-6、hsCRP、NT-proBNP水平低于对照组（P0.05）,eGFR、LVEF水平高于对照组（P0.05）。(4)治疗后，两组患者的NYHA心功能分级情况均改善（P0.05），且治疗组患者的改善情况优于对照组（P0.05）。结论：肾衰乙方结合西医常规疗法可更好地改善CKD 4期合并CHF（脾肾气虚、瘀血阻滞证）患者的肾功能、心功能，降低患者的血清炎症因子水平，提高临床疗效。

【作者单位】： 上海中医药大学附属第七人民医院肾病科 叶景华全国名老中医传承工作室 上海颐丹护理院