健脾活血祛风方治疗糖尿病肾病的临床疗效及对免疫功能的影响

陈杰1,2郭玥1刘伟伟1廖琳1刘文瑞1段连香1陈文浩1刘子洋1胡静1,2张传富3,2沈翌迪3路建饶1,2叶景华1,2

1. 上海中医药大学附属第七人民医院肾病科2. 叶景华全国名老中医工作室  3. 上海中医药大学附属第七人民医院风湿免疫科
摘要：目的：观察健脾活血祛风方对于糖尿病肾病的临床疗效及其对于免疫功能的影响。方法：选取糖尿病肾病III-IV患者120例，随机分为两组，两组均给予降压、降糖等基础治疗，对照组给予氯沙坦钾100 mg/天口服，治疗组在对照组的基础上予健脾活血祛风方口服，每日两次，每次150 mL，总疗程3个月，比较治疗前后两组的中医证候评分、总有效率、空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h蛋白尿定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、补体(C3、C3a、C5)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等。结果：与治疗前比较，对照组治疗后倦态乏力、食少纳呆、脘腹胀满、口中粘腻、水肿、心悸气短、手足麻木、失眠健忘的积分及总积分均降低(P<0.05)，治疗组治疗后倦态乏力、食少纳呆、恶心呕吐、脘腹胀满、口中粘腻、口干口苦、腰膝酸软、肢体困重、水肿、心悸气短、手足麻木、失眠健忘的积分及总结分均降低(P<0.05)；治疗后，治疗组与对照组比较，倦态乏力、食少纳呆、恶心呕吐、脘腹胀满、口中粘腻、口干口苦、腰膝酸软的积分及总结分均降低(P <0.05)。治疗后治疗组总有效率优于对照组(P <0.05)。与治疗前比较，两组治疗后空腹血糖和糖化血红蛋白无明显变化(P >0.05)；治疗后，治疗组与对照组比较，空腹血糖和糖化血红蛋白无明显变化(P >0.05)。与治疗前比较，两组24 h蛋白尿定量、尿微量白蛋白及尿白蛋白/肌酐比值水平均降低(P <0.05)；治疗后，治疗组与对照组比较，24 h蛋白尿定量、尿微量白蛋白及尿白蛋白/肌酐比值均降低(P <0.05)。与治疗前比较，两组患者C3、C3a、C5水平均降低(P <0.05)；治疗后，治疗组与对照组比较，C3、C3a、C5均降低(P <0.05)。与治疗前比较，两组CD3+、CD8+均降低(P<0.05)，CD4+、CD4+/CD8+均上升(P <0.05)；治疗后，治疗组与对照组比较，CD3+、CD8+均降低(P<0.05)，CD4+、CD4+/CD8+均上升(P <0.05)。结论：健脾活血祛风方能够改善糖尿病肾病患者症状，减少尿蛋白，其作用机制并非通过调节血糖，而是可能通过改善免疫功能，达到延缓糖尿病肾病进展的疗效。

关键词：健脾活血祛风方; 糖尿病肾病; 免疫功能;

基金资助：国家自然科学基金（编号：82074261）； 上海市浦东新区卫健委面上项目（编号：PW2022A-73）； 上海市浦东新区临床中医高峰学科（编号：PDZY-2018-0601)；

DOI：10.13412/j.cnki.zyyl.20230712.003

专辑：医药卫生科技

专题：中医学

分类号：R259;R277.5

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